Dátum: 2026.07.10.
NNGYK adatlap: https://ogyei.gov.hu/gyogyszeradatbazis&action=show_details&item=249050

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára

Sylanest 40 mg/ml + 0,005 mg/ml oldatos injekció

artikain-hidroklorid/adrenalin

Mielőtt elkezdik alkalmazni Önnél ezt a gyógyszert, olvassa el figyelmesen az alábbi betegtájékoztatót, mert az Ön számára fontos információkat tartalmaz.

• Tartsa meg a betegtájékoztatót, mert a benne szereplő információkra a későbbiekben is szüksége lehet.

• További kérdéseivel forduljon kezelőorvosához vagy gyógyszerészéhez.

• Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa erről fogorvosát, kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. Lásd 4. pont.

A betegtájékoztató tartalma:

1. Milyen típusú gyógyszer a Sylanest 40 mg/ml + 0,005 mg/ml oldatos injekció (a továbbiakban: Sylanest injekció) és milyen betegségek esetén alkalmazható?

2. Tudnivalók a Sylanest injekció alkalmazása előtt

3. Hogyan kell alkalmazni a Sylanest injekciót?

4. Lehetséges mellékhatások

5. Hogyan kell a Sylanest injekciót tárolni?

6. A csomagolás tartalma és egyéb információk

1. Milyen típusú gyógyszer a Sylanest injekció, és milyen betegségek esetén alkalmazható?

A Sylanest injekció a szájüreg elzsibbasztására (érzéstelenítésére) alkalmazható fogászati eljárások során. Ez a gyógyszer két hatóanyagot tartalmaz:

• artikain, egy helyi érzéstelenítő, amely megakadályozza a fájdalom kialakulását, és

• adrenalin, egy érszűkítő, amely az injekció helyén szűkíti a vérereket, és ezáltal meghosszabbítja az artikain hatását. Ezenkívül csökkenti a vérzést is a műtét során.

Fogorvosa Sylanest 40 mg/ml + 0,005 mg/ml oldatos injekciót vagy Sylanest 40 mg/ml + 0,010 mg/ml oldatos injekciót fog Önnek adni.

A Sylanest injekció 4 éves (körülbelül 20 kg testtömegű) és idősebb gyermekek, serdülők és felnőttek esetén alkalmazható.

A fogorvos a fogászati eljárás típusától függően választ a két gyógyszer közül:

• A Sylanest 40 mg/ml + 0,005 mg/ml oldatos injekciót általában egyszerűbb, rövidebb beavatkozásoknál alkalmazzák;

• míg a Sylanest 40 mg/ml + 0,010 mg/ml oldatos injekció a hosszabb ideig tartó, vagy esetleg erős vérzéssel járó beavatkozásokhoz alkalmazható.

2. Tudnivalók a Sylanest injekció alkalmazása előtt

Nem szabad alkalmazni a Sylanest injekciót, ha Ön az alábbi betegségek bármelyikében szenved:

• ha allergiás az artikainra, vagy az adrenalinra, vagy a gyógyszer (6. pontban felsorolt) egyéb összetevőjére;

• ha allergiás bármely más helyi érzéstelenítőre;

• gyógyszerrel nem megfelelően beállított epilepszia esetén.

Figyelmeztetések és óvintézkedések

Tájékoztassa fogorvosát a Sylanest injekció alkalmazása előtt, ha az alábbi betegségek vagy állapotok fennállnak Önnél:

• súlyos szívritmuszavar – például másodfokú vagy harmadfokú pitvar–kamrai átvezetési zavar (atrioventrikuláris [AV] blokk);

• akut szívelégtelenség (akut szívgyengeség, például váratlan mellkasi fájdalom pihenés közben vagy szívinfarktus [szívroham] után);

• alacsony vérnyomás;

• rendellenesen magas pulzusszám;

• szívroham az elmúlt 3-6 hónapban;

• koszorúér-bypassműtét az elmúlt 3 hónapban;

• béta-blokkolónak nevezett vérnyomáscsökkentő gyógyszer – például propranolol – szedése. Hipertóniás krízis (nagyon magas vérnyomás) vagy a pulzusszám súlyos lelassulásának kockázata áll fenn (lásd az „Egyéb gyógyszerek és a Sylanest injekció” pontot);

• nagyon magas vérnyomás;

• bizonyos gyógyszerek egyidejű szedése depresszió és Parkinson-kór kezelésére (triciklusos antidepresszánsok). Ezek a gyógyszerek fokozhatják az adrenalin hatását.

• epilepszia;

• a vérében nincs kolinészteráz nevű természetes kémiai anyag (plazma-kolinészteráz-hiány);

• veseprobléma;

• súlyos májprobléma;

• miaszténia grávisz nevű betegség, amely izomgyengeséget okoz;

• porfíria nevű betegség, amely neurológiai szövődményekkel vagy bőrproblémákkal is jár;

• más helyi érzéstelenítő alkalmazása – olyan gyógyszerek, melyek átmeneti érzéskiesést okoznak (beleértve az illékony műtéti altatószereket, például a halotánt is);

• vérlemezkegátló vagy véralvadásgátló (antikoaguláns) gyógyszerek szedése – a kar és a láb érszűkületének vagy a vérerek megkeményedésének megelőzése érdekében;

• elmúlt 70 éves;

• jelenlegi vagy a kórelőzményben szereplő szívproblémák;

• nem megfelelően kezelt cukorbetegség;

• súlyos pajzsmirigy-túlműködés (tireotoxikózis);

• mellékvesevelő-daganat (feokromocitóma);

• zárt zúgú glaukómának nevezett szembetegség;

• gyulladás vagy fertőzés az injekció tervezett beadási helyén;

• csökkent oxigénmennyiség a szervezet szöveteiben (hipoxia), magas vérkáliumszint (hiperkalémia) és a vérben található túlzott mennyiségű sav következtében kialakult anyagcsere-rendellenesség (metabolikus acidózis).

Egyéb gyógyszerek és a Sylanest injekció

Feltétlenül tájékoztassa fogorvosát a jelenleg vagy nemrégiben szedett, valamint szedni tervezett egyéb gyógyszereiről.

Különösen fontos, hogy elmondja fogorvosának, ha az alábbi gyógyszerek valamelyikét alkalmazza:

• más helyi érzéstelenítők – olyan gyógyszerek, melyek átmeneti érzéskiesést okoznak (beleértve az illékony altatószereket, például a halotánt is);

• nyugtatók (például benzodiazepin, opioidok) – például a fogászati eljárás előtti nyugtalanság csökkentésére szedhetik;

• szív- és vérnyomásgyógyszerek (például guanadrel, guanetidin, propranolol, nadolol);

• a depresszió kezelésére alkalmazott triciklusos antidepresszánsok (például amitriptilin, dezipramin, imipramin, nortriptilin, maprotilin és protriptilin);

• katechol-O-metiltranszferáz-gátlók (COMT-inhibitorok) – a Parkinson-kór kezelésére alkalmazzák (például entakapon vagy tolkapon);

• monoaminoxidáz-gátlók (MAO-inhibitorok), melyeket depresszió vagy szorongásos kórképek kezelésére alkalmaznak (mint például moklobemid, fenelzin, tranilcipromin, linezolid);

• a szabálytalan szívverés kezelésére alkalmazott gyógyszerek (például digitálisz, kinidin);

• migrénes rohamokra szedett gyógyszerek (például metiszergid vagy ergotamin);

• az idegrendszerre ható érszűkítők (szimpatomimetikus vazopresszorok, például kokain, amfetaminok, fenilefrin, pszeudoefedrin, oximetazolin), melyeket a vérnyomás emelésére alkalmaznak – ha az elmúlt 24 órában alkalmazták, a tervezett fogászati kezelést el kell halasztani.

• pszichiátriai betegségek gyógyszerei (például fenotiazinok).

A Sylanest injekció egyidejű alkalmazása étellel

Kerülje az étkezést, beleértve a rágógumizást is, amíg az érzékelés vissza nem áll a normális szintre, mert egyébként – különösen gyermekeknél – fennáll annak a kockázata, hogy megharapja az ajkát, az arcát vagy a nyelvét.

Terhesség, szoptatás és termékenység

Ha Ön terhes vagy szoptat, illetve ha fennáll Önnél a terhesség lehetősége vagy gyermeket szeretne, a gyógyszer alkalmazása előtt beszéljen fogorvosával vagy kezelőorvosával.

Fogorvosa vagy kezelőorvosa fogja eldönteni, hogy alkalmazható-e a Sylanest injekció a terhesség alatt. A szoptatást az érzéstelenítés után 5 órával lehet folytatni.

A fogászati beavatkozásnál alkalmazott adagok esetén nem várható a termékenységre gyakorolt káros hatás.

A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre

Ha mellékhatásokat észlel, beleértve a szédülést, a homályos látást vagy a fáradtságot, ne vezessen gépjárművet, és ne kezeljen gépeket addig, amíg vissza nem nyeri az ezekhez szükséges képességeket (ami általában a fogászati beavatkozást követő 30 percen belül megtörténik).

A Sylanest 40 mg/ml + 0,005 mg/ml oldatos injekció nátriumot és nátrium-metabiszulfitot tartalmaz.

• Nátrium: Ez a gyógyszer kevesebb mint 1 mmol (23 mg) nátriumot tartalmaz patrononként, azaz gyakorlatilag „nátriummentes”.

• Nátrium-metabiszulfit: ritkán súlyos túlérzékenységi (allergiás) reakciókat és hirtelen fellépő légzési nehézségeket (hörgőgörcsöt) okozhat.

Ha allergiás reakció kockázata áll fenn, a fogorvos egy másik gyógyszert fog választani az érzéstelenítéshez.

3. Hogyan kell alkalmazni a Sylanest injekciót?

Csak orvosok és fogorvosok alkalmazhatják a Sylanest injekciót.

A fogorvos a Sylanest 40 mg/ml + 0,005 mg/ml és a Sylanest 40 mg/ml + 0,010 mg ml oldatos injekciók közül fog választani, és meghatározza a megfelelő adagot, figyelembe véve az Ön életkorát, testtömegét, általános egészségi állapotát és a fogászati beavatkozás típusát.

A hatékony érzéstelenítést biztosító legkisebb adagot kell alkalmazni. Ezt a gyógyszert lassú injekció formájában adják be a szájüregbe.

Ha az előírtnál több Sylanest injekciót alkalmaztak

Nem valószínű, hogy túl sokat kapna az injekcióból, de ha mégis rosszul érzi magát, jelezze fogorvosának. A túladagolás tünetei közé tartozik a súlyos gyengeség, sápadt bőr, fejfájás, izgatottság vagy nyugtalanság, tájékozódási nehézség, egyensúlyvesztés, akaratlan remegés vagy reszketés, pupillatágulás, homályos látás, az egy tárgyra való éles fókuszálás nehézsége, beszédzavarok, szédülés, görcsrohamok, tompaság, eszméletvesztés, kóma, ásítás, rendellenesen lassú vagy gyors légzés, amely átmenetileg légzésleálláshoz vezethet, a szív képtelensége a hatékony összehúzódásra (úgynevezett szívleállás).

Ha bármilyen további kérdése van a gyógyszer alkalmazásával kapcsolatban, forduljon fogorvosához.

4. Lehetséges mellékhatások

Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek.

Amíg Ön a fogászaton tartózkodik, fogorvosa gondosan figyelemmel kíséri a Sylanest injekció hatásait.

Haladéktalanul értesítse fogorvosát, kezelőorvosát vagy gyógyszerészét, ha az alábbi súlyos mellékhatások valamelyikét tapasztalja:

• az arc, a nyelv vagy a garat duzzanata, nyelési nehézség, csalánkiütés vagy légzési nehézségek (angioödéma);

• kiütés, viszketés, a torok duzzanata és légzési nehézség: ezek allergiás (túlérzékenységi) reakció tünetei lehetnek;

• a szemhéj féloldali csüngése és pupillaszűkület együttes előfordulása (Horner-szindróma)

Ezek a mellékhatások ritkán fordulnak elő (1000-ből legfeljebb 1 beteget érinthet).

Más, fentebb fel nem sorolt mellékhatások is előfordulhatnak egyes betegeknél.

Gyakori mellékhatások (10-ből legfeljebb 1 beteget érinthet):

• ínygyulladás;

• neuropátiás fájdalom – idegkárosodás okozta fájdalom;

• zsibbadás vagy csökkent tapintásérzékelés a szájban és környékén;

• fémes ízérzet, az ízlelés károsodása vagy az ízérzés elvesztése;

• fokozott, kellemetlen vagy rendellenes tapintásérzékelés;

• fokozott hőérzékenység;

• fejfájás;

• rendellenesen gyors szívverés;

• rendellenesen lassú szívverés;

• alacsony vérnyomás;

• a nyelv, az ajkak és az íny duzzanata.

Nem gyakori mellékhatások (100-ból legfeljebb 1 beteget érinthet):

• égő érzés;

• magas vérnyomás;

• a nyelv és a száj gyulladása;

• hányinger, hányás, hasmenés;

• bőrkiütés, viszketés;

• a nyak fájdalma vagy az injekció beadási helyén érzett fájdalom.

Ritka mellékhatások (1000-ből legfeljebb 1 beteget érinthet):

• idegesség, szorongás;

• arcidegbénulás;

• álmosság;

• akaratlan szemmozgás;

• kettős látás, átmeneti vakság;

• a szemhéj csüngése és a pupilla szűkülete (Horner-szindróma);

• a szem besüllyedése a szemgödörbe;

• fülcsengés, túlhallás;

• szívdobogásérzés;

• hőhullám;

• zihálás (hörgőgörcs), asztma;

• nehézlégzés;

• az íny hámlása és kifekélyesedése;

• hámlás az injekció beadási helyénél;

• csalánkiütés (urtikária);

• izomrángás, akaratlan izomösszehúzódás;

• fáradtság, gyengeség;

• hidegrázás.

Nagyon ritka mellékhatások: 10 000-ből legfeljebb 1 beteget érinthet:

• az érzékelés tartós elvesztése, hosszas zsibbadás és ízérzésvesztés.

Nem ismert gyakoriságú mellékhatások (a gyakoriság a rendelkezésre álló adatokból nem állapítható meg)

• rendkívül jó hangulat (eufória);

• a szívverés szabályozásának zavara (vezetési zavarok, pitvar-kamrai blokk);

• megnövekedett vérmennyiség a test egy részén, ami az erekben a vér pangásához vezet;

• a vérerek tágulata vagy szűkülete;

• rekedtség;

• nyelési nehézség;

• az arc duzzanata és helyi duzzanat;

• égő száj szindróma;

• bőrpír (eritéma);

• túlzott izzadás;

• az ideg-izomrendszeri tünetek romlása Kearns–Sayre-szindrómában;

• kimelegedés vagy fázás;

• szájzár.

Mellékhatások bejelentése

Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa fogorvosát, kezelőorvosát vagy gyógyszerészét. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármely lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. A mellékhatásokat közvetlenül a hatóság részére is bejelentheti az V. függelékben található elérhetőségeken keresztül.

A mellékhatások bejelentésével Ön is hozzájárulhat ahhoz, hogy minél több információ álljon rendelkezésre a gyógyszer biztonságos alkalmazásával kapcsolatban.

5. Hogyan kell a Sylanest injekciót tárolni?

A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó!

A címkén és a dobozon feltüntetett lejárati idő (EXP) után ne alkalmazza ezt a gyógyszert. A lejárati idő az adott hónap utolsó napjára vonatkozik.

Legfeljebb 30 °C-on tárolandó.

A fénytől való védelem érdekében a patront tartsa a dobozában.

Ne alkalmazza ezt a gyógyszert, ha azt észleli, hogy az oldat nem tiszta vagy elszíneződött.

A patronok kizárólag egyszeri alkalmazásra szolgálnak. A patront a felbontás után azonnal használja fel! A fel nem használt oldatot meg kell semmisíteni.

Semmilyen gyógyszert ne dobjon a szennyvízbe vagy a háztartási hulladékba. Kérdezze meg fogorvosát, hogy mit tegyen a már nem használt gyógyszereivel. Ezek az intézkedések elősegítik a környezet védelmét.

6. A csomagolás tartalma és egyéb információk

Mit tartalmaz a Sylanest injekció?

• A készítmény hatóanyagai az artikain-hidroklorid és az adrenalin-tartarát.

  • A Sylanest 40 mg/ml + 0,005 mg/ml oldatos injekció 72 mg artikain-hidrokloridot és 0,009 mg adrenalint tartalmaz (adrenalin-tartarát formájában) 1,8 ml oldatos injekciót tartalmazó patrononként.

  • A Sylanest 40 mg/ml + 0,005 mg/ml oldatos injekció 40 mg artikain-hidrokloridot és 0,005 mg adrenalint tartalmaz (adrenalin-tartarát formájában) milliliterenként.

• Egyéb összetevők a nátrium-metabiszulfit (E223), nátrium-klorid, citromsav-monohidrát, sósav (a pH beállításához), nátrium-hidroxid oldat (a pH beállításához) és injekcióhoz való víz.

Milyen a Sylanest 40 mg/ml + 0,005 mg/ml oldatos injekció külleme és mit tartalmaz a csomagolás?

A Sylanest 40 mg/ml + 0,005 mg/ml oldatos injekció tiszta és színtelen oldat.

Kiszerelések:

50 × 1,8 ml-es, lapos dugattyúval ellátott patron önaspiráláshoz

50 × 1,8 ml-es, üreges dugattyúval ellátott patron kézi aspiráláshoz

100 × 1,8 ml-es, lapos dugattyúval ellátott patron önaspiráláshoz

100 × 1,8 ml-es, üreges dugattyúval ellátott patron kézi aspiráláshoz

Nem feltétlenül mindegyik kiszerelés kerül kereskedelmi forgalomba.

A forgalomba hozatali engedély jogosultja és a gyártó

Laboratorios Inibsa, S.A.

Ctra. Sabadell a Granollers, km 14,5

08185 Lliçà de Vall (Barcelona)

Spanyolország

OGYI-T-24699/01 50× lapos, brómbutil gumiból készült dugattyúval ellátott, színtelen, I. típusú üvegből készült patronban

Ezt a gyógyszert az Európai Gazdasági Térség tagállamaiban az alábbi neveken engedélyezték:

A betegtájékoztató legutóbbi felülvizsgálatának dátuma: 2026. február.

Az alábbi információk kizárólag egészségügyi szakembereknek szólnak:

Adagolás

Minden betegcsoportban azt a legkisebb dózist kell alkalmazni, amely hatékony érzéstelenítést eredményez. A szükséges dózist egyénenként kell meghatározni.

Rutin beavatkozás esetén a felnőtt betegek normál adagja 1 patron, de a patron tartalmánál kevesebb mennyiség is elegendő lehet a hatékony érzéstelenítéshez. Hosszasabb beavatkozás esetén – a fogorvos belátása szerint – több patronra is szükség lehet, de az ajánlott maximális dózist nem szabad túllépni.

A legtöbb rutin fogászati eljárásnál a Sylanest 40 mg/ml + 0,005 mg/ml oldatos injekció alkalmazása előnyösebb.

A bonyolultabb beavatkozásoknál, amelyek kifejezett haemostasist igényelnek, a Sylanest 40 mg/ml + 0,010 mg/ml oldatos injekciót célszerű alkalmazni.

Nyugtatókkal való egyidejű alkalmazás a beteg szorongásának csökkentése érdekében:

A szedált betegeknél a helyi érzéstelenítő maximális biztonságos dózisa esetlegesen kisebb a központi idegrendszeri depresszióra gyakorolt additív hatás miat.

Felnőttek, valamint 12 év feletti gyermekek és serdülők (12–17 évesek)

Felnőttek, valamint 12 év feletti gyermekek és serdülők esetében a maximális artikain-dózis 7 mg/ttkg, az artikain abszolút maximális dózisa 500 mg. Az 500 mg-os maximális artikain-dózis egy 70 kg-nál nagyobb testtömegű egészséges felnőtt maximális dózisának feleltethető meg.

Gyermekek (4 éves kortól a betöltött 12 éves korig)

A Sylanest injekció biztonságosságát 4 éves és annál fiatalabb gyermekeknél nem igazolták. Nincsenek rendelkezésre álló adatok.

A beadandó mennyiséget a gyermek életkora és testtömege, valamint a műtét jellege (kisebb-nagyobb) határozza meg. Az artikain átlagos hatásos dózisa 2 mg/ttkg egyszerű, és 4 mg/ttkg összetett beavatkozások esetén. A legkisebb dózist kell alkalmazni, amely hatékony fogászati érzéstelenítést biztosít. 4 éves vagy annál idősebb (vagy legalább 20 kg-os testtömegű) gyermekeknél a maximális artikain-dózis 7 mg/ttkg, az abszolút maximális artikain-dózis pedig 385 mg egy egészséges, 55 kg testtömegű gyermeknél.

Különleges betegcsoportok

Idősek és vesekárosodásban szenvedő betegek:

A klinikai adatok hiánya miatt különösen elővigyázatosnak kell lenni, hogy az idős és vesekárosodásban szenvedő betegeknél a hatékony érzéstelenítést eredményező legkisebb dózist alkalmazzuk.

Ezeknél a betegeknél a készítmény plazmaszintje megemelkedhet, különösen többszöri alkalmazás után. Ha újabb injekció beadása szükséges, a beteget szigorú felügyelet alatt kell tartani a relatív túladagolás bármely jelének azonosítása érdekében.

Májkárosodásban szenvedő betegek

Különösen elővigyázatosnak kell lenni, hogy a májkárosodásban szenvedő betegeknél a hatékony érzéstelenítést eredményező legkisebb dózist alkalmazzuk, főként ismételt alkalmazás után, bár az artikain 90%-át először inaktiválják a nem specifikus plazmaészterázok a szövetekben és a vérben.

A plazma-kolinészteráz-hiányban szenvedő betegek

A kolinészteráz-hiányban vagy acetilkolin-észteráz-gátló kezelésben részesülő betegeknél a készítmény plazmaszintje megemelkedhet, mivel a készítményt 90%-ban a plazmaészterázok inaktiválják. Ezért a hatékony érzéstelenítést eredményező legkisebb dózist kell alkalmazni.

Az alkalmazás módja

Szájüregben történő infiltrációs és perineuralis alkalmazásra.

A helyi érzéstelenítőket kellő óvatossággal tanácsos beadni, ha az injekció helyén gyulladás és/vagy fertőzés tapasztalható. Az injekció beadási sebességének nagyon lassúnak kell lennie (1 ml/perc).

Óvintézkedések a gyógyszer felhasználása vagy alkalmazása előtt

Ez a gyógyszer csak olyan orvosok vagy fogorvosok által vagy felügyeletével alkalmazható, akik megfelelően képzettek és tapasztaltak a szisztémás toxicitás diagnosztizálásában és kezelésében. A regionális érzéstelenítés helyi érzéstelenítőkkel történő indukálása előtt rendelkezésre kell állnia a megfelelő, újraélesztéshez szükséges felszerelésnek és gyógyszereknek, hogy a légzőszervi és szív‑ér rendszeri vészhelyzeteket azonnal kezelni tudják. A beteg tudatállapotát minden helyi érzéstelenítő injekció kapcsán monitorozni kell.

A Sylanest injekció infiltrációra vagy regionális blokk érzéstelenítésre való alkalmazása során az injekciót mindig lassan és előzetes visszaszívással kell alkalmazni.

Különleges figyelmeztetések

Az adrenalin gyengíti a véráramlást az ínyben, ami helyi szövetelhalást okozhat.

Néhány nagyon ritka esetben jelentettek mandibularis blokk érzéstelenítés után elhúzódó vagy maradandó idegkárosodást és ízérzésvesztést.

Az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések

Véletlen intravascularis injektálással kapcsolatos kockázat:

A véletlen intravascularis injektálás hirtelen magas adrenalin- és artikain-szintet okozhat a szisztémás keringésben. Ez súlyos mellékhatásokkal járhat, mint pl. görcsrohamok, majd központi idegrendszeri és cardiorespiratoricus depresszió és kóma, amely a légzőszervek és a keringés leállásához vezet.

Így annak biztosítása érdekében, hogy a tű az injekció során ne hatoljon vérérbe, a helyi érzéstelenítő gyógyszer beadása előtt aspirációt kell végezni. Azonban ha a fecskendőben nem jelenik meg vér, az még nem garantálja, hogy az intravascularis injektálás elkerültük.

Az intraneuralis injekcióval kapcsolatos kockázat:

Véletlen intraneuralis injektálás esetén a gyógyszer az ideg mentén visszafelé haladhat.

Az intraneuralis injektálás elkerülése és az idegblokáddal összefüggő idegkárosodás megelőzése érdekében a tűt mindig enyhén visszahúzzuk, ha az injekciózás alatt a beteg áramütésszerű érzésről számol be, vagy ha az injekció különösen fájdalmas. Ha a tű idegsérülést okoz, a neurotoxikus hatást súlyosbíthatja az artikain potenciális kémiai neurotoxicitása és az adrenalin jelenléte, mivel ez károsíthatja a perineuralis vérellátást, és megakadályozhatja az artikain helyi kimosódását.

A túladagolás kezelése

Ha a regionális érzéstelenítést helyi érzéstelenítővel végzik, a beadás előtt rendelkezésre kell állnia az újraélesztéshez szükséges felszerelésnek és gyógyszereknek, hogy a légzőszervi és szív-ér rendszeri vészhelyzeteket azonnal kezelni tudják.

A túladagolás tüneteinek súlyossága miatt az orvosoknak/fogorvosoknak olyan protokollokat kell alkalmazniuk, amelyek a légutak időben történő felszabadítását és a mesterséges lélegeztetést is szükségszerűen tárgyalják.

A beteg tudatállapotát minden helyi érzéstelenítő injekció után ellenőrizni kell.

Ha akut szisztémás toxicitás jelei mutatkoznak, a helyi érzéstelenítő injekció beadását azonnal abba kell hagyni. Szükség esetén a beteget hanyatt kell fektetni.

A központi idegrendszeri tüneteket (görcsroham, központi idegrendszeri depresszió) haladéktalanul megfelelő légútbiztosítással és légzéstámogatással, valamint antikonvulzív szerrel kell kezelni. Az optimális oxigénellátás, a lélegeztetés és a keringéstámogatás, valamint az acidózis kezelése kivédheti a szívleállást.

Ha cardiovascularis depresszió lép fel (hypotensio, bradycardia), fontolóra kell venni a megfelelő kezelést intravénás folyadékkal, vasopressorral és/vagy inotrop szerrel. A gyermekeknek életkor- és testtömeg-arányos dózist kell adni.

Szívmegállás esetén a cardiopulmonalis újraélesztést azonnal meg kell kezdeni.

A megsemmisítésre vonatkozó különleges óvintézkedések

A gyógyszer nem alkalmazható, ha azt észleli, hogy az oldat nem tiszta vagy elszíneződött.

A fertőzések kockázatának (pl. hepatitis átvitele) elkerülése érdekében az oldat elkészítéséhez használandó fecskendőknek és tűknek mindig frissen kibontottnak, sterilnek kell lenniük.

A patron kizárólag egyszeri felhasználásra szolgál. Ha részlegesen használják fel a patront, a maradék oldatot meg kell semmisíteni.

Bármilyen fel nem használt gyógyszer, illetve hulladékanyag megsemmisítését a gyógyszerekre vonatkozó előírások szerint kell végrehajtani.

ÖNASPIRÁLÁS

Az önaspirációhoz egy önaspiráló fecskendő szükséges. Az önaspirálás a dugattyú enyhe megnyomásával, majd azonnali elengedésével történik. A patron membránjában található rugalmas diafragma – amelyet kezdetben a fecskendő aljára merőleges nyomás ér – negatív nyomást hoz létre a patron belsejében, ezáltal biztosítva az aspirációt.

KÉZI ASPIRÁLÁS

A kézi aspiráláshoz horoggal vagy nyílheggyel ellátott fecskendő szükséges. A kézi aspiráció akkor érhető el, ha a nyílhegy az érzéstelenítő patronban rögzül, és a dugattyút visszahúzzák.